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中药十八反的详细解释
2020-12-27 12:02来源:青橙百科网

《神农本草经·序例》强调:“勿用相恶、反过来者。”相恶搭配可使药品的一些层面的作用变弱,而“反过来危害,高于相恶”,很有可能伤害病人的身心健康,乃至严重危害性命。现阶段医学界相互认同的配伍禁忌主要是“十八反”和“十九畏”。

草本明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。

中药十八反的详细解释

藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

即半夏、瓜蒌(包含瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母花(包含浙贝母、川贝母)、白蔹、白及反乌头(包含川乌、草乌、禄特科技、天雄、侧子);海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;山参、沙参、紫丹参、沙参、玄参、细辛、赤芍、白芍反藜芦。

硫磺原是火中精,朴硝一见便相斗。

液态水银莫与毒药见,狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈更为上,偏与牵牛不如意情。

丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。

川乌草乌不如意犀,山参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气机,犹自石脂便相欺。

但凡修合看逆顺,炮爁炙煿莫相守。

即硫磺畏朴硝;液态水银畏毒药;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;牙硝畏京三棱;川乌、草乌畏犀角;山参畏五灵脂;官桂畏石脂。

“十八反”歌诀最开始常见于金代张从正著作《儒门事亲》一书,元朝李东垣《珍珠囊补遗药性赋》中也载于:“草本明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫具战草,诸参辛芍叛藜芦。”便是:乌头反半夏、瓜蒌、贝母花、白蔹、白芨;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反山参、紫丹参、沙参、沙参、细辛、芍药花。

“十九畏”歌诀,最开始常见于明朝刘纯所撰《医经小学》:

“硫磺原是火中精,朴硝一见便相斗;液态水银莫与毒药见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈更为上,偏与牵牛不如意情;丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;川乌草乌不如意犀,山参最怕五灵脂;官桂喜能调冷气机,犹自石脂便相欺;但凡修合看逆顺,炮监炙博莫相守。”便是:硫磺畏朴硝(芒硝、元明粉),液态水银畏毒药,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝(芒硝、元明粉)畏三棱,川乌、草乌(禄特科技)畏犀角(广角镜头),山参畏五灵脂,官桂(肉桂粉、桂枝)畏赤石脂。

反过来、相畏之说来源于《神农本草经》,在诸药制使篇中,详细论述了有关药品的相使、反过来、相杀、相畏、相恶等标准。

五代韩保升修定《蜀本草》时,统计分析《神农本草经》“载药365种,有单行者71种,相须者12种,相特使90种,相畏者78种,相恶者60种,反过来者18种,相杀者36种”。

《新修本草》载反过来药18种。

《证类本草》载反过来药24种。

各代许多中医对反过来、相畏药沒有照本宣科,只是勇于开拓,据证联用反过来、相畏药辨治疑难重症,多获神效。

如张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中甘遂与甘草合用攻逐祛饮。《金匮要略》治寒饮腹疼症的赤丸聚瑞乌头与半夏同用,除沉寒痼冷,化饮降逆。

唐朝药王孙思邈《千金方》中的“大八风散”里乌头与白蔹同用,主冶诸缓、风湿病痹、脚弱。

明朝陈实功《外科正宗》中“海藻玉壶汤”海藻与甘草同用,反过来相激,“激之以溃其坚”,清热解毒消瘿止咳化痰化结,行气消结。

清朝徐大椿《兰台轨范》中“大活络丹”,乌头与犀角同用,主冶脑中风偏瘫、痿痹、痰厥、阴疽、流注。孟文瑞《春脚集》

中“十香返魂丹”,丁香与郁金同用,主冶痰厥脑中风、中风面瘫、突然晕厥、昏晕欲死。

李时诊在《本草纲目》中剖析:“古方多有效相恶反过来者。盖相须相使同使用,帝道也;相畏相杀同使用,关键也;相恶反过来同使用,王道也。有经有权利,在使用识悟耳。”

因此 ,针对“十八反”、“十九畏”,不得不遵,又不能拘于。要学习培训先人服药工作经验,临危不乱。应用时辩证要精确,使用量要适合,一般应中病为止,不可以长期服用。如无充足根据和丰富多彩的诊治经验,应防止盲目跟风相互配合运用。

“十八反”是中药材的传统式药效基础理论,一些中医视作药品的肯定配伍禁忌,刘复兴负责人在重视先人工作经验的另外,又不局限于先人之说,临床医学上常见“海藻配甘草”

药对医治甲状腺瘤、硬皮病、囊肿型痤疮等,运用时无显著不良反应反倒能造成出人意表的毫无疑问功效,反映刘复兴负责人“师古不泥古”的学术研究特性。

例:病人王某,女,25岁。左腮部木硬伴皮肤萎缩三年,舌色浅红,舌苔薄白, 脉沉细, 左腮部5厘米x2cm条形发硬、绷紧及轻微委缩, 肌肤病理学合乎“硬皮病”,迭经中、西治疗功效不显。刘复兴负责人面诊辨为肾阳虚血之皮痹,以古方附桂八味丸合海藻15g,甘草9g,贯众4g,水蛭15g,2日1剂。吃药10天后鳞屑变松,木硬感缓解。二诊予上边相互配合皮外11号方外洗,医治3周,病几愈。

刘复兴负责人运用海藻配甘草的标准关键有:①辩证属痰瘀互阻者;②海藻与甘草配制在1.5:1之上则无副作用;③可按1:1配人方东西方用。刘复兴负责人指出:河豚鱼喜在藻类植物(含海藻)上生卵,因而如服用有河豚卵粘附的海藻必中毒了毫无疑问。

另如甘草使用量过大,如30g,曾出現有吃药后欲吐及不适,这很有可能与甘草的“浊腻太甚”相关。

“山参最怕五灵脂”做为学习中医者广为人知的“十九畏”之一,刘复兴负责人也敢用以临床医学。刘复兴负责人用之的根据是:①山参甘,平,《本草纲目》载“治男女一切虚症”,为滋阴养血牵正要药,五灵脂咸,温,能散瘀止疼,为治血滞诸痛要药,两药合用,功善益气祛淤,不相畏;②临床医学运用20年,末见副作用;③自古李中梓,今有姜春华老先生,用此药对实际效果颇佳;④气滞血瘀证的产生大多数与气血虚、气滞血瘀、血寒、创伤相关,时间久了不愈之瘀证,浩然正气孱弱、乏力运血是其重要,用此药对颇为合演;⑤当代药理学科学研究結果确认人参加五灵脂共用无副作用。

刘复兴负责人运用此药对的工作经验有:①气滞血瘀或气虚血瘀重则方用;②为节约病人花费,能用潞党参30g代山参;③辩证有瘀者能用此药对,但病人若有肾阳虚须通阳,有肾阴虚须补阴,不能只用此药对。

“丁香莫与郁金见”是传统式的“十九畏”之一,许多中医将其做为临床用药的肯定配伍禁忌,不敢越雷池一步。

刘复兴负责人剖析此药对时觉得:丁香辛,温,走窜之手速,郁金辛、苦,寒,《本草备要》言其“理气开郁,泄血破瘀”,二药相互配合,能温中理气止疼,可用以气滞血瘀脾胃虚寒诸骨关节病。验对于临床医学很多年,末见副作用。肠胃为后天之本,血气生物化学之源,血气贵乎商品流通,气机郁滞,时间久了及血,血液受阻则为淤血。丁香辛,温,郁金辛、苦,寒,均入脾、胃及脾经,“血得温则行,血寒则凝”,以丁香的辛热走窜佐郁金的艰辛寒制可让血气生物化学、运作、商品流通,“细则不疼”,故能冶疗骨关节病。丁香与郁金无大毒,共用亦无独特抑制作用出現。丁香剂量以5G为宜,配郁金15g是常见使用量。

辩证为脾胃虚寒气滞证,都能用其止疼。

刘复兴负责人在临床医学下止胃疼,常见滇重楼30g配郁金15g,主冶脾胃湿热胃疼。若遇脾胃虚寒气滞胃痛者,常见丁香5G配郁金15g治之,效如桴鼓。

跟师亲见刘复兴负责人运用“海藻配甘草”“黄芪党参、紫丹参配五灵脂”“丁香配郁金”,切身体会到刘复兴负责人在服药层面保证“师古不泥古,自主创新离不了宗”的学术研究特性。

“十八反”“十九畏”是中医界传统式的配伍禁忌基础理论,但从汉朝张仲景的甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用、赤丸中乌头与半夏同用,到唐朝药王孙思邈的《备急千金要方》脑中风缓汤用乌头配半夏、茯苓丸中大戟与甘草同用,金元阶段李东垣散肿溃坚汤中海藻配甘草,朱丹溪《脉因证治》莲芯散中芫花配甘草,明朝陈实功《外科正宗》、清朝吴谦《医宗金鉴》海藻玉壶汤中海藻配甘草,近人陈泽霖、颜德馨、朱良春等,均未把“十八反”“十九畏”做为搭配服药的肯定忌讳,刘复兴负责人的服药工作经验也证实其有存在的不足。

刘复兴负责人要敢反“十八反”“十九畏”服药,除对药效娴熟外,十分注重“辩证服药”“有是病,用是药”,如“丁香与郁金”的运用,须辨确立属气滞血瘀脾胃虚寒引起痛疼者即可用之,不然无需。

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